德尔塔毒株传染性为什么这么强?疫苗有效吗?需要打加强针吗?

Delta 是谁?

5 月 31 日,WHO 将新冠病毒中的 4 种全球关注变体(VOC)用希腊字母重新命名,最早在英国被发现的 B.1.1.7 被命名为 Alpha,最早在南非发现的 B.1.351 为 Beta,最早在巴西发现的 P.1 为 Gamma,而 Delta 变体则是最早在印度发现的 B.1.617.2。相较于原始新冠毒株,Delta 突变株携带了“三重突变”。在针对新冠病毒刺突蛋白的体外分析中,Delta 株可以通过破坏刺突蛋白抗体与刺突蛋白受体结合域(RBD)的结合反应,增强病毒逃避抗体的能力,逃避免疫系统监视,还会出现合胞体现象,对中和抗体产生一定抗性。Delta 株感染者的潜伏期,缩短了近三分之一,首次核酸阳性时鼻咽拭子的病毒载量更是高出 1260 余倍。

突破性感染频发,疫苗有效率下降

“突破性感染”,也就是在接种疫苗并获得新冠病毒免疫力的人群中出现的 Delta 株感染。

既往的临床研究中,通过广泛接种新冠疫苗来打造“免疫屏障”,也早已成为了各国的抗疫的主要手段。然而,越来越多的证据表明,Delta 突变株正在改变新冠疫情的走向。根据 WHO 的统计,在早期的抗体中和研究中,多数疫苗对 Delta 株的中和能力均明显弱于“原始”新冠病毒株或 Alpha 株。

我国现有疫苗对 Delta 突变的效果如何?

今年 2 月 2 日~5 月 1 日,智利约 1020 万人口接种了国药灭活疫苗,在 2 剂接种人群中,国药灭活疫苗对预防新冠感染的有效率为 65.9%,对预防住院的有效率为 87.5%,对预防 ICU 重症的有效率为 90.3%,对预防死亡的有效率为 86.3%。智利的真实世界研究数据表明,中国灭活疫苗仍对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。

需要打加强针吗?

目前,基于现有疫苗的加强针研发主要有两种思路:第一,专门为突变株添加特异性抗原,也就是研发针对突变株的新疫苗;第二,通过额外接种现有疫苗来刺激更强烈的免疫应答,也就是再打一针老疫苗。一些初步研究结果已经证实了加强针的可行性。在新疫苗方面,Moderna 的研究初步证明,添加毒株特异性抗原的「加强针」具有一定应用前景。而在老疫苗方面,科兴已经公布了中国国产疫苗的首个加强针 II 期临床试验数据。第三剂科兴疫苗接种后展现了良好的免疫原性和安全性。接种第三剂后 28 天中和抗体滴度比第二剂后 28 天中和抗体滴度增加了 3~5 倍,且第三剂与第二剂间隔时间越长,增长倍数越高。

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